GLP-1 y pérdida de peso: el músculo que no quieres perder
En los últimos años, medicamentos como Ozempic, Wegovy o Mounjaro han cambiado por completo la conversación sobre obesidad y pérdida de peso.
Y hay una razón: funcionan.
Semaglutida y tirzepatida han demostrado producir reducciones importantes del peso corporal y aportar beneficios metabólicos en personas para las que están médicamente indicadas.
Pero perder peso y mejorar nuestra composición corporal no son exactamente lo mismo.
Porque cuando perdemos una cantidad importante de peso, no todo lo que desaparece es grasa.
Parte puede ser masa magra.
Y ahí aparece una pregunta que nos parece mucho más interesante que simplemente mirar el número de la báscula:
¿Qué estás perdiendo y qué estás consiguiendo conservar?
¿Qué hacen realmente los GLP-1?
Los agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida, actúan sobre diferentes mecanismos relacionados con la saciedad, la ingesta energética y el control metabólico.
La tirzepatida funciona de forma algo diferente: es un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1.
Uno de sus efectos es que la persona tiende a ingerir menos energía, lo que puede producir reducciones muy importantes del peso corporal.
En el conocido ensayo STEP 1, el tratamiento con semaglutida produjo una reducción media del peso corporal cercana al 15% en 68 semanas.
Pero los estudios de composición corporal muestran algo que también merece atención:
junto con la grasa puede disminuir la masa magra.
Una revisión sistemática y metaanálisis publicada en 2026, que reunió 20 ensayos clínicos aleatorizados con más de 15.000 participantes, analizó precisamente este fenómeno.
Los autores estimaron que la masa magra representaba aproximadamente un 35% del peso perdido con semaglutida y alrededor de un 25% con tirzepatida, aunque estas cifras varían según la población, el tratamiento y el método utilizado para medir la composición corporal.
Ver revisión sistemática en PubMed
Y aquí hay un matiz muy importante:
masa magra no significa exclusivamente músculo.
La masa magra incluye agua, órganos, tejido conectivo y otros componentes además del músculo esquelético. Por tanto, sería incorrecto afirmar que todo ese porcentaje corresponde a músculo perdido.
De hecho, una revisión sistemática reciente advierte precisamente de que los cambios en masa magra observados durante el tratamiento con GLP-1 no deben interpretarse automáticamente como una pérdida equivalente de músculo esquelético o como sarcopenia.
Ver revisión sobre masa muscular y GLP-1 en PubMed
Además, la pérdida de masa magra no es un fenómeno exclusivo de estos medicamentos. También suele producirse durante pérdidas importantes de peso conseguidas mediante restricción energética y otras intervenciones.
Por tanto, el mensaje correcto no es:
“Los GLP-1 destruyen músculo.”
Eso sería una simplificación.
La pregunta que realmente nos interesa es:
¿Cómo conseguimos que durante una pérdida importante de peso desaparezca principalmente grasa mientras conservamos la mayor cantidad posible de músculo, fuerza y capacidad física?
Por qué conservar músculo importa
El músculo no es únicamente estética.
Es una parte fundamental de nuestra capacidad física y metabólica.
Nos permite producir fuerza, movernos, entrenar, levantarnos del suelo, cargar objetos, subir escaleras y mantener nuestra autonomía.
Además, el tejido muscular desempeña un papel importante en el metabolismo de la glucosa.
Por eso, cuando una persona está perdiendo una cantidad considerable de peso, no deberíamos mirar únicamente cuántos kilos está perdiendo.
También deberíamos preguntarnos qué está ocurriendo con su:
- masa muscular;
- fuerza;
- capacidad cardiovascular;
- rendimiento;
- alimentación;
- recuperación.
Porque puedes pesar menos y, al mismo tiempo, haber perdido parte de las capacidades físicas que queremos conservar a largo plazo.
¿Qué ocurre con tirzepatida?
El subestudio de composición corporal de SURMOUNT-1 resulta especialmente interesante.
Utilizando DXA para analizar los cambios producidos durante el tratamiento con tirzepatida, los investigadores observaron que aproximadamente el 75% del peso perdido correspondía a masa grasa y el 25% a masa magra.
Ver estudio SURMOUNT-1 de composición corporal en PubMed
Esto vuelve a poner sobre la mesa una cuestión importante.
Si una intervención consigue una pérdida de peso muy significativa, no basta con preguntarnos:
¿Cuántos kilos has perdido?
También queremos saber:
¿De dónde han salido esos kilos?
Y, sobre todo:
¿qué capacidad física has conservado durante el proceso?
Aquí entra el entrenamiento de fuerza
Cuando estamos en déficit energético, proporcionar al organismo un estímulo que favorezca el mantenimiento de la masa muscular cobra especial importancia.
Y una de nuestras principales herramientas es el entrenamiento de fuerza.
El entrenamiento de resistencia proporciona un estímulo mecánico al músculo y, combinado con una estrategia nutricional adecuada y suficiente aporte proteico, puede ayudar a preservar la masa muscular durante un proceso de pérdida de peso.
La literatura científica sobre tratamientos incretínicos está prestando cada vez más atención precisamente a esta combinación.
Una revisión publicada en Diabetes Care analizó específicamente el papel potencial del entrenamiento de fuerza durante los tratamientos farmacológicos para la pérdida de peso.
Ver revisión sobre GLP-1 y entrenamiento de fuerza en PubMed
Otros trabajos también destacan la importancia de combinar estos tratamientos con ejercicio estructurado y una nutrición adecuada para intentar minimizar la pérdida muscular y preservar la función.
Ver estrategias para minimizar la pérdida muscular en PubMed
Por tanto, no se trata de enfrentar:
medicación vs. entrenamiento.
Son herramientas diferentes.
Cuando existe indicación médica para utilizar estos medicamentos, la pregunta debería ser cómo acompañar esa pérdida de peso para conseguir la mejor composición corporal y capacidad física posibles.
Bajar de peso no debería ser el único objetivo
Imagina dos personas que pierden 15 kg.
Las dos han conseguido exactamente el mismo resultado en la báscula.
Pero una ha conservado gran parte de su masa muscular y fuerza, ha mejorado su capacidad cardiovascular y ahora se mueve mejor.
La otra ha perdido una cantidad importante de masa magra, apenas ha entrenado y es físicamente menos fuerte.
¿Realmente han conseguido el mismo resultado?
No.
La báscula cuenta una parte de la historia.
Pero no toda.
Por eso tiene cada vez más sentido evaluar un proceso de pérdida de peso teniendo también en cuenta la composición corporal y la capacidad física.
El objetivo debería ser conseguir una pérdida de peso de calidad:
perder principalmente grasa mientras intentamos preservar músculo, fuerza y función.
Y si no tomas Ozempic, esto también va contigo
Nada de esto afecta exclusivamente a las personas que utilizan estos medicamentos.
Una dieta muy restrictiva también puede producir pérdida de masa magra.
Un déficit energético agresivo también.
Perder mucho peso sin realizar entrenamiento de fuerza también puede dificultar la conservación de músculo y fuerza.
El principio es el mismo:
cuando queremos perder grasa, debemos intentar conservar aquello que queremos seguir utilizando.
Y eso implica entrenar.
También implica una nutrición adecuada, suficiente proteína, descanso y una estrategia de pérdida de peso correctamente planteada.
El medicamento puede ser una herramienta dentro del proceso.
Pero no sustituye el estímulo físico que necesita nuestro organismo para desarrollar y conservar determinadas capacidades.
No queremos saber únicamente cuánto pesas
En Més Salut Health Performance Club nos interesa mucho más entender qué puede hacer tu cuerpo.
El peso y la composición corporal aportan información.
Pero también queremos saber qué ocurre con las capacidades que condicionan tu salud, rendimiento y autonomía.
Capacity to Endure — capacidad cardiorrespiratoria
¿Qué capacidad tiene tu organismo para captar, transportar y utilizar oxígeno cuando aumenta la demanda?
El VO₂max y otras pruebas de rendimiento pueden ayudarnos a conocer nuestra capacidad cardiorrespiratoria y seguir su evolución.
Capacity to Move — fuerza y función
¿Cuánta fuerza tienes?
¿Puedes utilizarla?
¿Estás conservando tu capacidad de producir fuerza mientras pierdes peso?
Aquí el entrenamiento de fuerza se convierte en una herramienta fundamental.
Capacity to Recover — recuperación
¿Eres capaz de asimilar el entrenamiento y volver preparado para la siguiente sesión?
Sueño, alimentación, estrés, descanso y carga de entrenamiento forman parte del mismo sistema.
Porque nuestro objetivo no debería ser simplemente pesar menos.
Debería ser disponer de más capacidad para vivir, entrenar y mantener nuestra autonomía durante muchos años.
El medicamento puede ayudarte a perder peso. El entrenamiento tiene otro trabajo.
Ozempic, Wegovy o Mounjaro pueden ser herramientas terapéuticas muy eficaces cuando están correctamente indicadas y supervisadas por profesionales sanitarios.
No estamos aquí para demonizarlas.
Pero tampoco deberíamos confundir pérdida de peso con mejora automática de todas nuestras capacidades físicas.
Si estás utilizando uno de estos tratamientos, la báscula solo responde a una de las preguntas.
También merece la pena preguntarte:
¿Estoy conservando mi masa muscular?
¿Estoy manteniendo o aumentando mi fuerza?
¿Está mejorando mi capacidad cardiovascular?
¿Me encuentro físicamente más capaz que antes?
Porque dentro de 10, 20 o 30 años probablemente no te importe demasiado qué número marcaba la báscula hoy.
Te importará lo que tu cuerpo siga siendo capaz de hacer.
Referencias científicas
- Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2026. PMID: 41877354.
PubMed - Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025;27(5):2720–2729. PMID: 39996356.
PubMed - Incretin-Based Weight Loss Pharmacotherapy: Can Resistance Exercise Optimize Changes in Body Composition? Diabetes Care. 2024. PMID: 38687506.
PubMed - Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. 2024. PMID: 39295512.
PubMed - Revisión sistemática sobre GLP-1, composición corporal, masa muscular y función muscular. 2026. PMID: 42608323.
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